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专家来了,詹伟华院长讲癫痫防治(二)

来源:成都神康癫痫医院发布时间:2015-03-04 10:14

   主持人:原来是这样。那这个癫痫病是我们脑部的一种疾病,那是不是平常要去医院做拍一个什么CT的片子,看看脑部的状况或者是脑电图之类的。

  专家:是这样,我们癫痫病人来了以后,如果需要诊断的话,从专业医生角度来说,癫痫的诊断近几年发展很快,它不仅就说这个病人摔倒在地,羊角风啊或者口吐白沫了,我们就诊断他癫痫不是这么容易的一个事情。现在的诊断对我们专业医生来说,要分为两个层次,个层次先看他到底是不是癫痫。第二个层次,诊断了癫痫还有给他进一步的分类,分类虽然很复杂,但是如果把类,如果能够给他分为亚类了以后,对癫痫的治疗还有将来的诊断都会有一个非常好的对病人的一个帮助。

  专家:所以我们现在呢要诊断到亚型,那么这个诊断怎么去做呢?首先对我们医生来说,病人来诊以后,做的个非常重要的事情就是问病史。这个随着很多大型医疗设备的发展,好像很多医生有些忽略这方面的事情,实际上这个对我们癫痫病人的诊断来说是非常非常重要的。所以我每次诊断癫痫病人,一定要把病人和经常在旁边陪伴的家属同时叫到我的面前,非常仔细地去问,问什么就是说你发作的时候有没有什么感觉,这个是非常重要的。比如说我们刚才说到了,到底是不是癫痫,如果我们问出来了一些跟局部脑区异常放电有关的一些症状,比如病人说我感到手麻了,我眼前有幻觉、幻视了,或者说我心慌了,这些症状其实都对诊断癫痫还有确定类型是有非常好的提示作用。其次我还要问病人你到底什么时间发作。白天发作和晚上发作对我们诊断癫痫的类型都是有区别的。

  主持人:这是为什么呢?

  专家:因为在夜间发作,比如说夜间发作,他更容易是额叶癫痫,这都是我们近几年的对癫痫诊断的一个非常细的发展了。比如说晚上发作的是额叶癫痫,如果在潜睡期,比如说我们有个七八岁、十来岁的小孩子来了,就是刚一睡着他就发作。每次都是这个时间发作,那么这个可能就是一个良性癫痫。这对病人的用药、预后都是非常有好处的。所以我们一定要非常仔细地问他的发作时间、发作的表现然后有没有用过什么药,对药物的反应好不好,家里有没有其他的人得这些病,这些都要非常仔细地问。

  主持人:好,那么诊断的过程当中啊是不是其中需要测一个这个脑电图是非常重要的一项。

  专家:对,在问了病史以后,我们下面要做的事情就是根据他的病史要安排一个检查,安排一些检查吧。在这些检查里面,重要必不可少的就是脑电图。

  主持人:脑电图是什么样的,没见过这个东西,今天请专家给我们展示一下癫痫病的脑电图看看到底是什么样子。

  专家:说起脑电图,大家可能比较陌生,会觉得我一个正常人,我脑子怎么会放电呢?我又不感觉头上发麻,是吧。但其实这是一个误解。人体内的每一个细胞其实都有他的电活动。我们可以类比一下心电图,相信心电图绝大多数人都做过,起码知道,心电图就是记录我们心脏活动也就是收缩或者舒张的时候它的电活动。那么脑电图同样,他是记录我们清醒的时候思维活动以及睡眠的时候包括做梦的时候,这些电活动的一种方式。但是这个电活动非常非常微弱,跟心电图相比,它可能得有千分之一左右了。所以说如果说你真的感觉头上发麻,没问题那是头皮的事,和脑子里面放电没有任何关系。

  主持人:就是头皮发麻,自己挠挠就没事了?

  专家:对,挠挠就好。所以我们需要记录到这个脑电图需要一些仪器。利用相关的仪器来放大并形成可观察的检测结果。不同的脑电波表现出不同的脑部运动情况或者发作情况。

  主持人:感谢詹院长的讲解,那我有疑问了,到底因为什么而得了癫痫病呢?

  专家:应该说癫痫病的病因还是很多的,老的分类方法是原发性和继发性。顾名思义,继发性就是因为其他的原因引起的癫痫病,比如说肿瘤、脑炎等引起的癫痫,脑部受外伤引起的癫痫等。

  主持人:那我们脑子受到这个损伤和伤害会引发它?

  专家:对,各种原因会引起我们脑子受损伤就可能引起癫痫,我们叫继发性癫痫。那么以前呢认为继发性的癫痫占少数,原发性的癫痫占多数。为什么呢,找不到病因,这个病人发作了又不知道为什么。随着医学的发展,影像学技术的发展,还有脑电图的发展,越来越多的患者能通过诊断找出病因。比如一些患者通过做核磁共振,可以发现他实际上是有一些皮层发育的异常,可能在他妈妈怀孕时或者患者很小的时候受过一些外界的伤害,可能影响了大脑的发育。还有一些癫痫呢,随着基因学组计划的推进,我们可以看到有些病因是因为遗传性而来。家里有癫痫病史的,存在遗传可能。还有些医学发展情况仍找不出具体的病因,我们叫隐源性癫痫。从病因上分,现在分类为症状性、特发性和隐源性三类。

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四川省预防医学会常务委员,国内著名癫痫病、神[详情]
李江波
从事神经内科临床工作及管理20余年,发表医学论[详情]